Utilidad de los marcadores tumorales en líquidos de punción pleural / Usefulness of tumor markers in pleural fluids

El diagnóstico de la neoplasia pleural se basa en la demostración de células neoplásicas en fluido pleural (FP) o en biopsias de pleura. Sin embargo, aún en casos de malignidad hay un elevado porcentaje de informes falsos negativos (30-60%). Los FP neoplásicos presentan valores detectables de marcadores tumorales (MT) producidos por las células neoplásicas de la pleura. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la utilidad diagnóstica de algunos marcadores tumorales, de uso corriente en el laboratorio, en los fluidos de punción pleural. En 20 de ellos se analizaron: Antígeno cárcinoembrionario (CEA), fragmentos de la citoqueratina 19 (CYFRA 21-1) y Antígeno CA 125. Se efectuó el estudio fisicoquímico, recuento celular y examen citológico (Papanicolaou). En algunos casos se realizó diagnóstico anátomo-patológico. Los MT se dosaron por inmunoensayo de electroquimioluminiscencia. La comparación se efectuó por Kruskal-Wallis. Las muestras fueron clasificadas en 4 grupos y se determinó en cada uno mediana y rango para CEA (ng/mL), CYFRA (ng/mL) y CA 125 (UI/mL), respectivamente: 1) Citología positiva con diagnóstico previo de cáncer de pulmón (n: 5) 112 (2,3-1.610), 134,4 (45,8-600), 1.048 (498-2999); 2) Citología positiva con diagnóstico previo de cáncer de otro origen (n: 4) 15,28 (1,1-93,80), 108,1 (7,42-497,2), 1.827 (1.103-14.130); 3) Citología negativa con diagnóstico incierto (n: 4) 1,89 (0,91-2,96), 17,1 (1,5-29,6), 578,2 (27,8-12); 4) Citología no concluyente con diagnóstico incierto (n: 7) 31,8 (1,28-370,2), 96,3 (23,8-860), 585 (94,4-4.584). Se observó diferencia significativa entre los grupos. La combinación de citología y MT aumentó el diagnóstico de neoplasia pleural en 25%. Los resultados preliminares permiten concluir que un panel de marcadores tumorales en FP, sumado a los estudios tradicionales, representa una ayuda diagnóstica.

The diagnosis of pleural cancer is supported by the demonstration of neoplastic cells in pleural fluid or in pleural biopsies. However, even in malignancy there are a great number of false negatives results (30-60%). Tumor fluids. To establish the value of different tumor markers, frequently used in clinical laboratories, in the diagnosis of pleural fluids. 20 pleural fluids were processed for physical and chemical study, cellular counting, morphological examination (Papanicolaou stain) and electrochemiluminescense immunoassay for carcinoembryonic antigen (CEA), CYFRA 21-1 and CA 125. The results were analysed by Kruskal-Wallis. In some cases, biopsies were performed. The samples were classified in four groups, and the median and rank were calculated in each case (CEA, CYFRA and CA 125). 1) Positive cytology with previous diagnosis of lung cancer (n: 5) 112 (2.3-1610), 134.4 (45.8-600), 1048 (498-2999) 2) Positive cytology with previous diagnosis of not-lung cancer(n: 4) 15.28 (1.1-93.80), 108.1 (7.42- 497.2),1827 (1103-14130), 3) Negative cytology with uncertain diagnosis (n: 4)1.89 (0.91- 2.96), 17.1 (1.5-29.6), 578.2 (27.8-12, 4) Inconclusive cytology with uncertain diagnosis (n: 7) 31.8 (1.28-370.2), 96.3 (23.8-860), 585 (94.4 -4584). There were stastistic differences among the four groups. Joining the cytology to the assays for tumor markers raised sensitivity by 25%. The assay for tumor markers can be a complementary tool in the diagnosis of effusions.

Deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 en relación a anemia, en adolescentes de una zona con alta incidencia de malformaciones congénitas en Venezuela / Iron, folic acid and vitamin B12 deficiencies related to anemia in adolescents from a region with a high incidence of congenital malformations in Venezuela

Debido a que en años recientes la principal causa de anemia en ciertos grupos de edad parece no ser exclusivamente la deficiencia de hierro, nos propusimos estudiar el efecto de las deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 en la aparición de anemia en adolescentes de Venezuela. Cien adolescentes en edades entre 12-19 años participaron en este estudio. Se les realizó un interrogatorio de antecedentes personales y hábitos, examen físico y recordatorio de 24 horas. Se tomó una muestra de sangre para determinar hemoglobina y hematocrito, se separó el suero en el que se determinó la concentración de ferritina, ácido fólico y vitamina B12. La prevalencia de anemia fue de 78 por ciento y la de deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 34.66, 90.9 y 18.18 por ciento, respectivamente. El 35.89 por ciento de los casos de anemia presentaba deficiencia de hierro, mientras que el 91.02 por ciento de las anémicas tenía deficiencia de ácido fólico. Solo el 19.23 por ciento de las adolescentes con anemia presentaba deficiencia de vitamina B12, pero el total de deficientes de vitamina B12, era anémicas. La deficiencia simultánea de hierro y ácido fólico afectó a 30.76 por ciento de los casos con anemia. Las altas prevalencias encontradas podrían explicarse por consumo insuficiente y deficientes hábitos nutricionales. La prevalencia de anemia estuvo asociada a la deficiencia de ácido fólico en mayor proporción que a la deficiencia de hierro, como consecuencia de la alta prevalencia de deficiencia de ácido fólico. Las deficiencias encontradas, sobre todo de ácido fólico en este vulnerable grupo de edad, requieren intervención inmediata

Porfiria y hepatitis C / Porphyria and hepatitis C

Observación de cuatro pacientes, dos de sexo masculino y dos de sexo femenino, entre 41 y 61 años de edad, portadores de porfiria cutánea tarda (PCT) y hepatitis C (HC), asociación descripta en la literatura a partir de esta década y en donde se evidencia una fuerte correlación entre la hepatitis C, como factor desencadenante de daño hepático en pacientes predispuestos genéticamente a padecer PCT

Infiltración linfocítica de Jessner Kanof: importancia de la inmunomarcación / Lymphocytic infiltrate of Jessner Kanof: the importance of immunolabeling

Se presentan tres casos de infiltración linfocítica de la piel. Se describen las características clínicas, se realizan tomas biopsias que confirman el diagnóstico, e inmunomarcación que muestra predominio de linfocitos T. Se hacen los diagnósticos diferenciales concluyendo que esta afección dermatológica puede presentarse con diferentes aspectos clínicos, algunos totalmente atípicos. Es en estos casos donde la histopatología y la inmunomarcación confirman el diagnóstico